H7N9禽流感的治疗费用 谁该付费？

        H7N9禽流感的治疗费用 谁该付费？

　　近日，可以看到不少的H7N9禽流感患者，感染H7N9禽流感后，面临巨大的治疗费用，那么支付不起费用的人们，该怎么办呢？

　　日前，有媒体报道南京江宁的一例H7N9禽流感患者为治病已陆续花费10万多元，家属难以支付高昂的医药费;而安徽滁州的H7N9禽流感患者家属也表示，已为治病花光积蓄。

　　H7N9禽流感患者的医疗费用该由谁出?是由政府埋单，还是由患者依靠个人医保、商业保险承担?此前，国家卫生和计划生育委员会要求，医疗救治费用按照规定渠道解决，严禁因费用问题延误救治或推诿患者。在我国现有的医疗保险制度框架下，是否可能化解这一大笔费用负担呢?

　　江苏医保可报销H7N9禽流感部分医疗费用

　　日前，江苏省卫生厅相关负责人在接受本报记者采访时回应，目前江苏H7N9禽流感患者所在医院从未向患者催缴费用，迄今为止没有出现因医疗费用而中断治疗的情况，目前正在协调有关部门妥善解决禽流感患者医疗费用问题。

　　由于南京江宁患者参加了江宁区2013年新型合作医疗，江宁区卫生部门在接受记者采访时表示，考虑到H7N9禽流感患者治疗费用较高，并且还有后续医治，江宁区新型合作医疗可以提前预支给治疗机构部分费用，给病人治疗提供便利，不足的部分也会全力帮助，不让患者和家人为治疗费用担心。

　　江宁区卫生部门还表示，根据《南京市江宁区新型合作医疗实施意见》的相关规定，H7N9禽流感治疗费用可以按政策报销部分医疗费用。截至4月3日，该患者在鼓楼医院医疗费用达6.5万元，患者家属缴费6万元。根据政策，符合范围的3万元以内的费用报销比例为45%，30001元以上部分，报销比例为70%;报销后个人自付范围内费用仍超过15000元的医疗费用再给予补充报销，15000至30000元部分报销50%，30001至60000元部分报销60%，60001元以上部分报销90%。

　　不过，记者多方了解情况后得知，患者许某医药费的报销比例可能达不到上述那么高，因为首先H7N9禽流感并不在新农合20种大病的报销范围内，其次所用药品有一些不在新农合药品目录范围内。

　　江苏省卫生厅相关人士解释，由于H7N9禽流感目前属于全球首次发现，所以目前尚不在新农合20种大病报销范围内。江苏省卫生厅副厅长汪华表示，“目前国家还没有针对这个新发疾病的专项医疗费用补助政策。我们将积极协调有关部门，力争通过新农合制度和医疗救助政策，妥善解决患者的医疗费用问题。”

　　相关法律未规定特定传染病免费制度

　　目前我国发现的H7N9禽流感患者多为重症，由于当前对H7N9禽流感的认识有限，缺乏治疗经验，治疗过程中的花费相比普通病患要高出许多。

　　据了解，目前在南京抢救的H7N9禽流感重症患者，每人每天的治疗费需要上万元。收治医院已经垫付了几十万元的费用。

　　动辄数十万的巨额治疗费，不单对于困难群体，就是一般家庭也是一座大山。而医疗机构收治越多，垫付压力越大。最后由谁来埋单?有人呼吁，政府应对H7N9禽流感的患者给予免费治疗，也有人持反对意见，认为政府不应拿公共财政为个人看病。

　　记者注意到，有些媒体曾根据《中华人民共和国传染病防治法》认为，政府应免费治疗H7N9禽流感患者。不过在记者多方核实后发现，相关法律没有规定特定传染病的免费制度，仅是规定国家对患有特定传染病的困难人群实行医疗救助，减免医疗费用。因此，按照我国目前规定，人感染H7N9禽流感的治疗费用仍以患者自付为主。

　　“对于突发公共事件，我国有分类分级管理制度。现在H7N9禽流感虽然是新发现病毒，但处于散发状态，没达到法定的甲类和乙类传染病认定标准和医疗救助程度，但是又有一定的传染隐患和扩散的可能，因此，政府需要兜底保障患者的救治。”中国人民大学医改研究中心主任、公共管理学院教授王虎峰表示。

　　那么，在我国现有的医疗保险制度框架下，是否可能化解这一大笔费用的负担呢?王虎峰建议，“可以先通过医保报销，不够再用医疗救助、应急基金等其他方式予以救助。”4月7日，广东省政府研究决定，设立人感染H7N9禽流感防控及医疗救助基金。首期3000万元经费已经准备到位。绝大多数已在该省购买了城乡居民医保的居民，若感染H7N9禽流感，其治疗费用将纳入医保报销范围。而人感染H7N9禽流感应急防控及医疗救助基金，主要是用于救助特定的困难染病患者，如未纳入医保的低收入者或无力支付医疗费的外来务工人员等。

　　不过，王虎峰也表示：“目前基本医保、医疗救助、应急基金、慈善基金以及商业保险之间的衔接不够，甚至还有制度空缺，造成应对类似突发公共卫生事件缺乏资金保障，患者家庭负担过重。政府应该系统研究一套长效机制，让各类医疗保障基金发挥整体作用，而不是目前这样，总是遇到情况临时出招。”

　　的确，面对H7N9禽流感所产生的高治疗费用，该如何更好地解决，是值得引起重视的。希望政府也能够相应采取措施解决问题。

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